A osteocondrose é uma patologia crônica da coluna, cuja causa raiz são as alterações degenerativas no disco intervertebral. Com a progressão da doença, outras estruturas da coluna vertebral também estão envolvidas no processo patológico - corpos vertebrais, articulações intervertebrais, ligamentos, etc.
A doença afeta pessoas de todas as idades. Até recentemente, a osteocondrose era considerada o destino dos idosos, mas recentemente foi revelado um aumento na incidência desta doença entre os jovens. Tanto as mulheres como os homens adoecem com a mesma frequência.
Por que ocorre a osteocondrose?
Para entender melhor o que é a osteocondrose, é necessário abordar brevemente as causas e o mecanismo de sua ocorrência.
A formação de alterações patológicas na osteocondrose da coluna ocorre lentamente. Muitos anos passam desde o início do processo patológico na cartilagem intervertebral até a manifestação dos primeiros sintomas de osteocondrose.
Causas da osteocondrose
A saúde da coluna é diretamente afetada por muitos fatores negativos. Se sua influência for realizada por um longo tempo, o resultado disso é o aparecimento de alterações patológicas nas estruturas da coluna vertebral. E isso contribui para a formação de osteocondrose.
Por exemplo, o que é osteocondrose é bem conhecido por pessoas que levam um estilo de vida inativo, que estão acima do peso. Atividade física excessiva, lesões nas costas e pescoço, algumas doenças somáticas também podem levar ao desenvolvimento desta patologia. E a hereditariedade agravada e a velhice são fatores diretos que levam ao desenvolvimento de danos degenerativos ao tecido cartilaginoso dos discos.
Como se desenvolve a osteocondrose?
O mecanismo de desenvolvimento (ou patogênese) da osteocondrose ainda é controverso e pouco estudado. É mais provável que esta doença seja formada com base em distúrbios metabólicos que ocorrem nas estruturas da coluna vertebral.
Sob a influência de fatores adversos, ocorrem alterações muitas vezes irreversíveis no tecido cartilaginoso do disco intervertebral, seguidas de sua destruição (ou destruição) gradual.
O processo patológico também se espalha para o tecido ósseo da vértebra com o desenvolvimento de sua deformação e mudanças irreversíveis nas estruturas circundantes.
O aparecimento de tais modificações no disco intervertebral depende diretamente de suas nuances anatômicas:
- O tecido da cartilagem não tem seu próprio sistema de suprimento de sangue. Sua nutrição é fornecida pelo tecido ósseo das vértebras vizinhas. Portanto, em caso de distúrbios circulatórios como resultado de estresse físico insuficiente ou, inversamente, excessivo na coluna, a nutrição da cartilagem também sofre.
- Também não há fibras nervosas na cartilagem. Consequentemente, com uma sobrecarga funcional do disco intervertebral, a transmissão de um impulso nervoso que desencadeia a ativação do metabolismo será intempestiva.
- A capacidade de autocura (regeneração) do tecido cartilaginoso do disco intervertebral é retardada devido às suas características estruturais.
Existem também outros fatores que contribuem claramente para o desenvolvimento de processos degenerativos no tecido cartilaginoso dos discos intervertebrais e a formação de osteocondrose.
Estágios de alterações patológicas
Com base nos dados atuais sobre a patogênese dessa patologia, várias etapas do processo degenerativo no disco intervertebral podem ser condicionalmente distinguidas. Estágios da osteocondrose da coluna:
- Elementar. O tecido cartilaginoso do disco sofre alterações estruturais sob influências mecânicas - ocorre sua disfunção. Caracterizado pelo aparecimento de fissuras na superfície do disco, diferentes em tamanho e profundidade. Posteriormente, essas fissuras são transformadas em saliências (hérnias).
- Intermediário. Caracteriza-se pelo aparecimento de instabilidade da área afetada da coluna vertebral devido à mobilidade patológica das vértebras. Nesse caso, uma das principais funções da coluna, a protetora, é perturbada. Os troncos nervosos e vasculares que correm em seus canais ósseos tornam-se vulneráveis. Desenvolvem-se sintomas clínicos vívidos da doença.
- Finito. Há uma substituição do tecido cartilaginoso afetado por um fibroso mais grosseiro e denso. Ao mesmo tempo, as hérnias intervertebrais desaparecem. E a mobilidade patológica das vértebras é substituída por uma restrição acentuada de sua mobilidade. Muitas vezes há um estreitamento do canal espinhal com o desenvolvimento de manifestações de compressão dos segmentos da medula espinhal.
Portanto, cada estágio da doença é caracterizado pela presença de seus próprios sintomas específicos, o que, sem dúvida, desempenha um papel fundamental na escolha dos métodos de tratamento da osteocondrose.
Manifestações clínicas
Os sinais de osteocondrose da coluna aparecem como alterações no tecido ósseo das vértebras. O paciente pode não apresentar queixas por muito tempo.
A doença é caracterizada por um curso crônico, com fases de exacerbação e remissão substituindo-se.
Muitas vezes, uma exacerbação da osteocondrose ocorre sob a influência de fatores provocadores: sobrecarga física, hipotermia, exposição prolongada a uma posição desconfortável, por exemplo, em um sonho ou no trabalho, etc.
Existem muitos sintomas desta doença, que dependem da localização do processo patológico e da gravidade das alterações estruturais na cartilagem e no tecido ósseo. Todos esses sintomas podem ser agrupados em várias síndromes. Muitas vezes eles são combinados.
síndrome radicular
Ocorre em quase todos os pacientes com osteocondrose da coluna. Na ocorrência desta síndrome, a compressão (compressão) das raízes dos nervos espinhais por estruturas patologicamente alteradas da coluna vertebral desempenha um papel.
O principal sinal da síndrome radicular é a dor, que em um número significativo de casos é capaz de se espalhar (irradiação) ao longo do curso de inervação da raiz correspondente. Caracterizado por irradiar dor de cima para baixo. Por exemplo, se a região lombar é afetada, a nádega dói e cede à perna.
A intensidade da dor aumenta com a rotação do tronco ou pescoço, atividade física. As sensações de dor são caracterizadas como cortar, puxar, assar.
Além disso, juntamente com a síndrome da dor, na área afetada, geralmente se desenvolvem sintomas de violação da sensibilidade pelo tipo de aumento (hiperestesia), bem como distúrbios de sensibilidade, dormência.
Se a doença progride e a causa da compressão não é eliminada, a hiperestesia é substituída por hipoestesia (diminuição da sensibilidade), que geralmente é acompanhada por sintomas de perda de função da raiz espinhal afetada.
síndrome espinhal
Esta síndrome se desenvolve como resultado da compressão da medula espinhal. A causa mais comum de tal compressão é uma hérnia intervertebral.
Há uma diminuição crescente da sensibilidade, das reações à temperatura e aos estímulos de dor. A fraqueza muscular progressiva se desenvolve tanto nos membros quanto no tronco. Sintomas paréticos ou paralíticos são frequentemente formados.
Síndrome vegetativo-vascular
Esta síndrome geralmente se desenvolve na localização cervical e cervicotorácica da osteocondrose espinhal.
A causa dos distúrbios vasculares na osteocondrose é um espasmo reflexo ou compressão mecânica de grandes vasos que passam nos canais ósseos da coluna. Nesse caso, vários sintomas podem se desenvolver, lembrando um distúrbio circulatório isquêmico do cérebro ou das principais artérias das extremidades. Esta é muitas vezes a causa de erros de diagnóstico.
Além disso, vários distúrbios vegetativos geralmente se desenvolvem. Eles são mais pronunciados em mulheres (labilidade emocional, distúrbios do sono, irregularidades menstruais, etc. ).
síndrome visceral
Caracteriza-se pela ocorrência de dor na projeção do coração, órgãos do trato gastrointestinal, etc. Muitas vezes, esses pacientes são tratados por muito tempo e absolutamente sem sucesso para quaisquer doenças somáticas.
Por exemplo, se a região torácica for afetada, pode ocorrer dor atrás do esterno, semelhante àquelas com angina pectoris. Muitas vezes há uma sensação reflexa do batimento cardíaco.
Princípios de diagnóstico
Além dos sintomas característicos, os métodos de exame complementares desempenham um papel importante na determinação da doença e do estadiamento - raio-X da coluna vertebral, tomografia nuclear computadorizada e magnética.
De acordo com as indicações, outros métodos são realizados, por exemplo, EEG, ECG, varredura Doppler de vasos sanguíneos, etc.
Tratamento da osteocondrose
A terapia da osteocondrose da coluna é uma abordagem integrada. Ao escolher um ou outro método de tratamento, é necessário avaliar o grau de dano às estruturas da coluna vertebral, a natureza e gravidade das manifestações clínicas, bem como o estágio do curso da doença (exacerbação ou remissão) .
Um papel importante no tratamento da osteocondrose da coluna também é desempenhado por medidas preventivas destinadas a reduzir a frequência de exacerbações da doença e preservar a estrutura das vértebras e discos intervertebrais.
Táticas durante uma exacerbação
Uma condição importante para o tratamento da doença durante este período é a criação de descanso da área afetada da coluna vertebral. Para fazer isso, o paciente é prescrito repouso no leito com o uso de vários dispositivos para criar imobilidade ao segmento vertebral afetado.
Em alguns casos, a hospitalização no departamento neurológico é necessária.
Tratamento médico
Para reduzir a intensidade da dor na osteocondrose, vários medicamentos são prescritos:
- drogas anti-inflamatórias não esteróides (AINEs);
- analgésico;
- relaxantes musculares.
Na ausência do efeito de seu uso, é aconselhável prescrever bloqueios da inervação da área afetada com o uso de anestésicos locais.
Com a localização cervical da osteocondrose, geralmente se desenvolvem distúrbios circulatórios do cérebro. Para reduzir tais manifestações, são prescritos medicamentos que melhoram o fluxo sanguíneo cerebral. Também é necessário usar remédios sintomáticos - alívio de náuseas e vômitos, melhora de distúrbios vestibulares, etc.
Além disso, é aconselhável prescrever preparações vitamínicas (especialmente do grupo B), antioxidantes e alguns outros.
Procedimentos de fisioterapia
Com a osteocondrose, o tratamento com fatores físicos encontrou ampla aplicação. Vários métodos de fisioterapia são usados tanto durante a exacerbação quanto na fase de remissão da doença:
- No período agudo, são utilizados irradiação ultravioleta, tratamento com campos eletromagnéticos (UHF), corrente diadinâmica, etc.
- Na fase de remissão, são prescritos eletroforese com vários medicamentos, indutermia, ultra-som e vários tipos de balneoterapia.
Táticas na fase de remissão
Após o desaparecimento das manifestações agudas da doença, o tratamento da doença continua. O objetivo dessa terapia é reduzir a frequência de exacerbações e promover a regeneração do tecido ósseo e cartilaginoso da coluna vertebral.
O tratamento medicamentoso prescrito para a fase aguda da doença continua. Durante esse período, podem ser usados condroprotetores - agentes que melhoram a condição da cartilagem.
Além dos métodos de fisioterapia, também são utilizados exercícios de massagem e fisioterapia.
Massagem
O principal efeito da massagem visa melhorar a circulação sanguínea na área afetada e fortalecer o espartilho muscular. Além disso, a atuação profissional dos movimentos de massagem permite aliviar o espasmo muscular, que geralmente acompanha essa patologia.
É por isso que a massagem deve ser realizada por um especialista especialmente treinado e fluente neste método de tratamento. A massagem realizada de forma incorreta ou analfabeta pode levar ao desenvolvimento de complicações ou exacerbação da doença.
Exercício Terapêutico (LFK)
Exercícios físicos dosados e especialmente selecionados formam a base da terapia por exercícios. O complexo de tais exercícios é selecionado pelo médico individualmente para cada paciente. O princípio da seleção de exercícios de terapia por exercícios é reduzir a carga física na área afetada da coluna.
A ação dos exercícios fisioterapêuticos visa melhorar o suprimento sanguíneo e o fluxo linfático para a área afetada, fortalecendo o tecido muscular.
Esses exercícios devem ser feitos todos os dias. Normalmente, no início, são realizadas aulas individuais ou em grupo com um instrutor, depois o paciente pode realizar um conjunto de exercícios de forma independente em casa.
Prevenção de exacerbações
As medidas preventivas de exacerbações da osteocondrose da coluna visam eliminar todos os fatores provocadores:
- É necessário monitorar a postura correta e postura durante muito tempo em pé e sentado.
- É útil para o estresse estático prolongado (por exemplo, trabalhar em um computador) fazer pausas regulares durante as quais você deve fazer um aquecimento ou uma série de exercícios recomendados pelo seu médico.
- A hipotermia deve ser evitada.
- É importante dormir adequadamente com osteocondrose, cuidar de um lugar para dormir - um colchão e um travesseiro. O ideal é que sejam ortopédicos.
- Obrigatório é a redução do excesso de peso corporal e correção oportuna de patologia somática e endócrina concomitante.
E quando os menores sintomas de doença espinhal aparecem, você não deve atrasar a visita ao médico. Afinal, quanto mais cedo for iniciado o tratamento da osteocondrose da coluna, melhores serão seus resultados.